近日，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院疼痛科再次用脊柱微創(chuàng)技術(shù)為受腰椎管狹窄困擾的患者，解除了雙下肢憋脹無(wú)力、走路費(fèi)勁等問(wèn)題。

該技術(shù)是疼痛科在開(kāi)展全可視化椎間孔鏡、UBE等技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄的基礎(chǔ)上又一項(xiàng)新技術(shù)。

Endo-ULBD即全可視化內(nèi)鏡下單側(cè)入路雙側(cè)減壓。Endo-ULBD技術(shù)的成功開(kāi)展，使我院疼痛科在呂梁脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域走在了前列，標(biāo)志者我院在呂梁及省內(nèi)脊柱微創(chuàng)技術(shù)、服務(wù)能力再上新臺(tái)階，填補(bǔ)了呂梁脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域在此項(xiàng)技術(shù)的空白。目前呂梁領(lǐng)先，省內(nèi)先進(jìn)。

患者男性，78隨，主因：“腰骶部憋困疼痛，雙下肢將進(jìn)行行走困難半年”入院�；颊唛g斷腰部及雙下肢疼痛、麻木多年，在省城醫(yī)院行2次腰椎微創(chuàng)椎間孔手術(shù)，術(shù)后癥狀較前緩解，但近年來(lái)出現(xiàn)腰骶部憋困進(jìn)行性加重，伴雙下肢無(wú)力感和沉重感加重，不能平臥，走路從200m休息一次，加重到3-5步休息一次，近日坐輪椅就診。腰椎MRI顯示：腰椎退行性變；腰椎3-4、4-5椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚，椎管狹窄。結(jié)合病史、體征及輔助檢查，目前診斷為：腰椎管狹窄；腰椎間盤(pán)突出癥；腰椎孔鏡術(shù)后。

該患者在行在Endo-ULBD手術(shù)后，腰骶部憋困不適消失，可以平臥休息，雙下肢輕松感，可自由抬高90度，第二天可下地行走，雙下肢憋困、邁不出去步子等癥狀消失。

ENDO-ULBD 全可視化微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)簡(jiǎn)介

全可視技術(shù)是脊柱外科內(nèi)鏡化理念的具體體現(xiàn)，單側(cè)入路雙側(cè)減壓（ULBD）是椎板開(kāi)窗減壓手術(shù)在內(nèi)鏡手術(shù)的具體展現(xiàn)。 

腰椎管狹窄癥（Lumbar Spine Stenosis, LSS）是一種由于各種原因引起椎管各徑線(xiàn)縮短，硬膜囊、神經(jīng)根受壓出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙綜合癥。臨床主要癥狀表現(xiàn)為腰背部疼痛、活動(dòng)不便、不宜久站、下肢不適、神經(jīng)源性間歇性跛行、下肢肌肉萎縮、肌張力減弱、下肢肌腱反射活動(dòng)異常等。

對(duì)于該疾病的治療，傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)減壓徹底，患者癥狀改善滿(mǎn)意，但其較大的手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)肌肉和韌帶等組織產(chǎn)生負(fù)面影響，尤其對(duì)一般情況較差、合并基礎(chǔ)疾病多的老年人是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。隨著脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)理念的深入，脊柱內(nèi)鏡的出現(xiàn)為腰椎疾病治療提供了新的技術(shù)手段。

對(duì)于具有雙側(cè)癥狀的腰椎管狹窄患者，傳統(tǒng)內(nèi)鏡下進(jìn)行的單側(cè)減壓手術(shù)療效有限，不能滿(mǎn)足患者的需要。

Endo-ULBD采用局部麻醉，病人在完全清醒無(wú)痛下進(jìn)行手術(shù)，特別適宜老年及高齡病人，可增加適應(yīng)證，提高安全性和舒適性。手術(shù)皮膚切口0.8-1cm，其治療效果媲美Micro-ULBD手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)。降低正常組織結(jié)構(gòu)損傷、減少并發(fā)癥、提高術(shù)后高效康復(fù)及舒適化醫(yī)療理念方面更具優(yōu)勢(shì)。

目前山西省汾陽(yáng)醫(yī)院疼痛科對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥及椎管狹窄采用從保守治療——超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛——膠原酶突出物溶解——微創(chuàng)介入手術(shù)治療——全可視化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)等方法，對(duì)各種不同體質(zhì)的患者進(jìn)行階梯化、個(gè)體化、綜合治療，患者痛苦減輕或消失，療效滿(mǎn)意。

面對(duì)復(fù)雜的慢性疼痛，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院疼痛科的治療手段是全方位立體的。

（賀建熊 任慧心）