近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病的發(fā)病率也在逐年增加，為適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新要求，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院全科醫(yī)療科以慢病患者服務(wù)需求為導(dǎo)向，常態(tài)化開(kāi)展三級(jí)家庭隨訪，實(shí)地了解患者需求、家庭用藥管理、慢性病藥物治療依從性及個(gè)人健康素養(yǎng)等，使出院患者足不出戶(hù)即可得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)和指導(dǎo)。

2024年1月11日，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院全科醫(yī)療科開(kāi)展三級(jí)家訪，此次活動(dòng)由病人服務(wù)管理科主任周秉霞牽頭，全科醫(yī)療科李林主任、王艷護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)馬小麗醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士馬虎宇，前往出院患者馬阿姨家中進(jìn)行家庭訪視，開(kāi)展以糖尿病、高血壓健康飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作。

醫(yī)護(hù)人員剛進(jìn)入馬阿姨家中，馬阿姨及家屬就熱情地招呼大家，感謝醫(yī)生護(hù)士來(lái)家中看望。李林主任仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了馬阿姨最近身體情況，評(píng)估服藥情況，血壓、血糖監(jiān)測(cè)情況，囑咐服藥期間定期復(fù)查糖化血紅蛋白、肝腎功能。 

主管醫(yī)生馬小麗、護(hù)士長(zhǎng)王艷就糖尿病、高血壓患者飲食治療原則進(jìn)行了指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)糖尿病飲食治療不是不能吃，不能喝，而是要堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，粗細(xì)糧搭配，適量膳食纖維、蛋白質(zhì)，清淡少鹽、少油，多吃新鮮蔬菜，多飲水。 

隨訪護(hù)士為馬阿姨測(cè)量了血壓、血糖，了解血壓、血糖控制情況，并與阿姨的血糖儀進(jìn)行對(duì)比，指導(dǎo)如何居家監(jiān)測(cè)血壓、血糖、自我注射胰島素方法及注意事項(xiàng)。 

周秉霞主任關(guān)切詢(xún)問(wèn)阿姨住院期間的感受、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況，慢性病辦理情況，征求他們對(duì)醫(yī)院及科室服務(wù)的意見(jiàn)和建議。馬阿姨對(duì)汾陽(yáng)醫(yī)院給予高度贊譽(yù)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)態(tài)度等表示非常滿(mǎn)意。 

通過(guò)這次家庭家訪，醫(yī)護(hù)人員了解患者出院后居家用藥治療情況，將專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延伸到患者家中，更建立了患者與醫(yī)護(hù)之間情感的橋梁，進(jìn)一步提升患者的就醫(yī)感受，提高滿(mǎn)意度，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

全科醫(yī)療科醫(yī)護(hù)人員表示，在李林主任、王艷護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，將進(jìn)一步優(yōu)化延續(xù)服務(wù)流程，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，做細(xì)做實(shí)服務(wù)患者工作，將慢性病管理做到患者身邊去，用實(shí)際行動(dòng)為更多需要的患者送溫暖、送關(guān)愛(ài)。

(馬虎宇)