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    山 西 省 汾 陽 醫(yī) 院

    山西醫(yī)科大學附屬汾陽醫(yī)院

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    出血丟腎,感染丟命! “結(jié)石”無小事!——泌尿外科成功救治一例膿毒血癥患者

     “就一粒小石子,差點折騰掉我的一條命!”近日,石女士因為輸尿管結(jié)石,引發(fā)尿源性膿毒血癥,進而出現(xiàn)感染性休克,命懸一線,汾陽醫(yī)院泌尿外科團隊憑借著豐富臨床經(jīng)驗和精湛的技術(shù),多科室通力合作,最終讓患者轉(zhuǎn)危為安。

    患者身形消瘦,一向體健,這急癥真是來得猝不及防。12月1日上午9點左右,石女士突然出現(xiàn)右腰脹痛,隨后又發(fā)起高燒,就診于泌尿外科門診,當日是任耀強大夫出診,憑多年的臨床經(jīng)驗,任大夫立即按急癥住院,并電話通知科室做好隨時搶救的準備。

    患者輪椅推入泌尿外科病區(qū),問診查體:精神食欲差,體溫38,心率120次/分,血壓68/46mmHg,呼吸25次/分,口唇發(fā)紺,四肢冰冷。面對突至的急危重癥患者,泌尿外科魏敏主任快速查看患者、聽完家屬描述,憑著豐富的臨床經(jīng)驗,當即判斷,考慮是輸尿管結(jié)石導(dǎo)致膿毒血癥、感染性休克。

    時間就是生命!魏主任即刻開通急危重癥患者綠色通道,立即搶救!趙麗紅護士長立即調(diào)配護士,建立兩路靜脈通路,快速體液復(fù)蘇、心電監(jiān)護、面罩吸氧、急查血系列、血氣分析……快捷、高效的急救流程被流暢地執(zhí)行下來。

    病房里上演著一場不見硝煙的戰(zhàn)斗,對手是死神!皩Σ∪藖碚f,這是一道生死關(guān),對醫(yī)護人員來說,這是一場攻堅戰(zhàn)。病人以生命和信任相托,我們必將迎難而上、全力以赴”。急請呼吸與危重癥醫(yī)學科、外科重癥醫(yī)學科大夫急會診,泌尿外科、重癥醫(yī)學科等科室醫(yī)護團隊齊心合力,研判病情進展,制定救治方案;去甲腎上腺素持續(xù)泵入維持血壓;緊接著魏主任留置尿管,留取尿液培養(yǎng),嚴密觀察尿量,期間出現(xiàn)血壓降低,無尿,循環(huán)不穩(wěn)定,魏主任親臨床邊指揮:“患者既往糖尿病史,嚴密控制血糖,更換厄他培南抗感染,血管活性藥物上調(diào),監(jiān)測血壓,地塞米松磷酸鈉注射液2mg靜脈注射”。

    時間一分一秒的過去,魏主任一直堅守在床邊,隨著抽血檢驗結(jié)果的回報,魏主任再次焦灼起來,患者血象明顯高于正常值,降鈣素原水平>100ng/ml,二氧化碳結(jié)合力12.5mmol/L,D-二聚體22.00mg/L,最令人擔心的是尿液趨無,以上問題的出現(xiàn)預(yù)示著患者病情的惡化,每個問題都可能會導(dǎo)致患者的生命終結(jié),經(jīng)重癥醫(yī)學科會診,考慮尿源性膿毒血癥、感染性休克,病情危重,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科進一步治療。 

    12月2日,魏主任及其醫(yī)療團隊為患者行經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管支架植入術(shù),在解除梗阻的同時抗感染治療,后續(xù)在重癥醫(yī)學科團隊的?浦委熛拢颊卟∏榈玫娇刂。12月8日轉(zhuǎn)回泌尿外科,在醫(yī)護人員日夜守候觀察、精心治療和護理下,各項指標逐漸恢復(fù)正常,最終,患者成功得到救治,康復(fù)出院。

    看著醫(yī)護們拼盡全力地去救人,家屬萬分感謝,慶幸發(fā)病時來到了汾陽醫(yī)院泌尿外科。他們感謝每一位參與救治的醫(yī)護人員,感激地說:“”是汾陽醫(yī)院的醫(yī)護人員精湛的醫(yī)術(shù)和敬業(yè)精神讓病人得到最及時有效的治療,是你們給了我家人第二次生命,感謝你們的無私奉獻!感謝你們?yōu)槲覀兊慕】当q{護航!”

    魏敏主任表示,尿源性膿毒血癥,顧名思義,即因尿路感染所致的膿毒血癥,該急癥病情兇險、進展迅猛,容易導(dǎo)致感染性休克,是泌尿外科最為兇險的病癥之一。出血丟腎,感染丟命!” “結(jié)石”無小事!敬告廣大結(jié)石病患者早診斷早治療,以防嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

    汾陽醫(yī)院泌尿外科在魏敏主任的帶領(lǐng)下,專業(yè)建設(shè)逐見成效,泌尿系統(tǒng)腫瘤及其相關(guān)輔助治療、前列腺增生、各類激光手術(shù)治療及腹腔鏡手術(shù)等一個個規(guī)范技術(shù)的掌握實施,使泌尿外科的診治水平不斷提升。同時,科室醫(yī)護人員恪守百年老院“厚德、精醫(yī)、自強、致遠”的院訓(xùn),勤學不懈、精益求精,以患者為本,造;颊,讓呂梁市人民在家門口就能得到高水平醫(yī)療服務(wù)。

     

    健康知識小貼士

    1 、什么是尿源性膿毒血癥?

    化膿性細菌入侵尿路后,又由尿路侵入血液,大量繁殖,通過血液擴散至其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶的狀況,是病情嚴重的全身化膿性感染和嚴重炎癥性疾病。

    2、尿源性膿毒血癥的臨床表現(xiàn)

    臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀及全身炎癥反應(yīng)征象,出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率增快、血壓下降、尿量減少、意識障礙與焦躁等全身癥狀,甚至出現(xiàn)休克危及生命。

    3、輸尿管結(jié)石有哪些危害?

    輸尿管結(jié)石主要癥狀為腎絞痛和血尿,常伴發(fā)惡心、嘔吐。癥狀明顯的輸尿管結(jié)石患者一般能夠及時就診、發(fā)現(xiàn)并治療,但一些癥狀不明顯或僅有腰部隱痛的結(jié)石,往往被患者忽略拖延,發(fā)現(xiàn)時即是重度積水及腎功能損害,可進一步發(fā)展為尿膿毒癥、感染性休克等。

    4、如何能早期發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石

    如有腰部的劇烈疼痛或慢性隱痛,特別是伴有血尿、惡心、嘔吐癥狀,都應(yīng)排除結(jié)石可能。

    輸尿管結(jié)石常規(guī)檢查方法有腹部正位X線片、超聲、平掃CT。

    此外,我們成人24小時尿量一般是1000-2000ml,有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染或長期臥床等情況,應(yīng)及時去除這些結(jié)石誘因。

     

    (高艷紅 趙麗紅) 


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