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    山 西 省 汾 陽 醫(yī) 院

    山西醫(yī)科大學(xué)附屬汾陽醫(yī)院

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    普外二病區(qū)成功救治一例巨大甲狀腺致氣管重度狹窄出現(xiàn)呼吸困難患者

    普外二病區(qū)成功救治一例巨大甲狀腺致氣管重度狹窄出現(xiàn)呼吸困難患者.png2023年10月20日凌晨3時,汾陽醫(yī)院普外科二病區(qū)接急診科電話,會診一名呼吸困難患者,該患者20年前在外院行甲狀腺左葉部分切除術(shù),術(shù)后未規(guī)范治療,殘余甲狀腺逐步增大。CT檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積巨大,完全包繞氣管,致氣管狹窄呈線狀,同時合并肺部、泌尿系感染,導(dǎo)致患者呼吸困難,寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐等癥狀。

    牛海剛副主任醫(yī)師會診后將患者收入普外科二病區(qū),迅速給予吸氧、排痰、補(bǔ)液,并積極完善相關(guān)化驗檢查;颊呷朐汉蠖啻纬霈F(xiàn)短暫窒息。耳鼻喉科會診因巨大甲狀腺無法行氣管切開。朱福義主任主持病例討論后決定為患者急診行甲狀腺切除術(shù),解除氣道壓迫癥狀。麻醉科高勇主任接到手術(shù)申請后,積極與臨床溝通,為患者制訂麻醉計劃與應(yīng)急預(yù)案,并在劉月娥主任醫(yī)師、楊珊主治醫(yī)師、宋慶玲醫(yī)師及喬俊霞醫(yī)師協(xié)同下,使用纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻腔行清醒氣管內(nèi)插管,支撐氣道。手術(shù)在普外科朱福義主任醫(yī)師、牛海剛副主任醫(yī)師、郭文科主治醫(yī)師和胡錦波醫(yī)師協(xié)力配合下,精細(xì)操作,術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者氣管受壓段軟化,行雙側(cè)對應(yīng)懸吊,將軟化氣管成型。最終將殘余甲狀腺完全切除,切除甲狀腺組織約300g。并做到雙側(cè)喉返神經(jīng)、甲狀旁腺零損傷。

    手術(shù)結(jié)束、麻醉蘇醒拔管后,患者未出現(xiàn)氣管塌陷,安返病房。術(shù)后患者未出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、口周麻木、手足抽搐等甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥,于術(shù)后5日拔除頸部引流管,術(shù)后第6日痊愈出院。

    普外科二病區(qū)在朱福義主任的帶領(lǐng)下,亞專業(yè)建設(shè)逐見成效,甲狀腺精細(xì)解剖、喉返神經(jīng)主動顯露保護(hù)、甲狀旁腺負(fù)顯影且1+X策略、腔鏡手術(shù)、困難甲狀腺切除等等一個個規(guī)范技術(shù)的掌握實施,使甲狀腺外科的診治水平不斷提升。同時恪守百年老院“厚德、精醫(yī)、自強(qiáng)、致遠(yuǎn)”的院訓(xùn),勤學(xué)不懈、精益求精,以患者為本,造福患者,讓呂梁市人民在家門口就能得到高水平醫(yī)療服務(wù)。

    (牛海剛) 


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