垂體腺瘤是起源于垂體的良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤10-15%，人群發(fā)生率為1-7/10萬，其發(fā)病率僅次于腦膜瘤和腦膠質(zhì)瘤，近年來更是有增多的趨勢。垂體腺瘤可以直接導(dǎo)致垂體激素過量分泌，從而引起一系列以內(nèi)分泌功能障礙、代謝紊亂和占位壓迫為主的臨床表現(xiàn)，如突發(fā)頭痛、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)、男性乳房發(fā)育、不孕不育、巨人癥或成人肢端肥大癥等，無功能腺瘤可壓迫視交叉導(dǎo)致視力、視野缺損甚至失明。所以一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極治療。

近日，神經(jīng)外科郝俊主任團(tuán)隊(duì)順利完成我院首例神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路的垂體瘤切除術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功。

來自交口縣的患者李先生，今年36歲，三月前因頭痛行頭顱CT檢查，診斷為垂體腺瘤。因腫瘤較大、壓迫導(dǎo)致垂體功能低下、甲狀腺機(jī)能減退，院外口服潑尼松、優(yōu)甲樂等藥物調(diào)節(jié)激素水平，期間視力出現(xiàn)模糊。

12月14日患者為求進(jìn)一步診治入住我科。垂體平掃+動態(tài)增強(qiáng)掃描MR示：鞍區(qū)異常信號，考慮垂體腺瘤伴左側(cè)海綿竇受累。頭顱平掃+三維重建示：鞍區(qū)占位、蝶竇氣化良好。由于患者癥狀已嚴(yán)重影響其生活與工作。所有檢查完善后，郝俊主任、郭全虎副主任、殷凱江醫(yī)師、何濤醫(yī)師共同制定治療方案，結(jié)合山西省人民醫(yī)院專家會診意見與家屬意見，最終決定行神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)。此種術(shù)式，是通過鼻腔的自然通道進(jìn)入術(shù)區(qū)，創(chuàng)傷小，出血少，無外部傷口，不留疤痕等優(yōu)點(diǎn)。

術(shù)前與麻醉科高勇主任、手術(shù)室陳濤護(hù)士長充分溝通，派出了精兵強(qiáng)將。在山西省人民醫(yī)院專家姚曉輝博士的指導(dǎo)及麻醉科手術(shù)室的密切配合下，患者于2021年12月17日09：30開始手術(shù)，12：00手術(shù)結(jié)束。術(shù)中徹底切除腫瘤（包括侵犯于海綿竇內(nèi)的腫瘤），重建鞍底，術(shù)后視力完全恢復(fù)，無腦脊液漏及顱內(nèi)感染。術(shù)后一周，患者已下床活動，停輸液，口服激素替代治療，可近期出院。

作為我院第一例經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體腺瘤手術(shù)，從前期的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)策略的制定、實(shí)施、圍手術(shù)期的護(hù)理，全科上下高度重視，患者的每一步診治措施都是精心施策、細(xì)心關(guān)注、耐心解釋，郝主任及護(hù)士長鄭曉云要求全科上下重點(diǎn)關(guān)注患者的每一個變化，從服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、病房條件、費(fèi)用管理等細(xì)節(jié)入手，讓病人感覺到我科的診療能力、在我院手術(shù)的優(yōu)勢所在。患者及家屬對手術(shù)效果、我科醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度非常滿意。

郝俊主任查房后表示，大家要從思想上重視神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展。神經(jīng)內(nèi)鏡較傳統(tǒng)手術(shù)及顯微鏡手術(shù)相比，具有廣角下放大操作，手術(shù)更精細(xì)、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少、患者恢復(fù)更快、住院時間更短、醫(yī)療費(fèi)用更低等優(yōu)點(diǎn)。我科于去年引進(jìn)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)以來，已經(jīng)獨(dú)立開展內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)。首例內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)是在上級醫(yī)院幫助下圓滿完成的，且手術(shù)效果良好。郝俊主任強(qiáng)調(diào)，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡器械的不斷改進(jìn)、創(chuàng)新，以及我科神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的累積，我科會將神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用更廣泛、更熟練。

郭全虎副教授在全科護(hù)理人員及年輕醫(yī)師中做了“垂體-下丘腦功能障礙及垂體腺瘤的外科治療”的專題培訓(xùn)。以真實(shí)病例現(xiàn)身說法，成為我科本月護(hù)理人員專業(yè)知識學(xué)習(xí)、人才培養(yǎng)的亮點(diǎn)之一。

(郭全虎 宋亞樓)