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風濕免疫科患者就診常見癥狀1.不明原因的發(fā)熱:對于長期發(fā)熱,經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無效,并排除腫瘤者,一定要考慮風濕免疫病的可能。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病、類風濕關(guān)節(jié)炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。 2.皮膚黏膜表現(xiàn):表現(xiàn)為面部紅斑、全身皮疹、結(jié)節(jié)紅斑、反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青斑、光過敏、脫發(fā)等癥狀。如果這些癥狀反復(fù)出現(xiàn),經(jīng)久不愈,應(yīng)該就診風濕免疫科,進一步明確病因,可能就是白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脂膜炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等疾病。 3.關(guān)節(jié)疼痛或腫脹:全身各個關(guān)節(jié),包括手、膝、肘、踝、頸、肩、腰背及足跟痛。也可為單個關(guān)節(jié)或?qū)ΨQ性,可為游走性或固定性,可輕可重,可以僅表現(xiàn)為疼痛,也可同時伴局部紅腫熱痛。 4.口眼干燥:表現(xiàn)為長期口干,吞咽干性食物需要用水幫助;長期眼干,有反復(fù)的砂子進眼或磨砂感覺,淚液減少,甚至“欲哭無淚”。這些癥狀可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥等,但更需要考慮原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥。 5.肌痛和肌無力:表現(xiàn)為近端肌肉疼痛伴無力,雙手無法抬起,無法下蹲起立,有時可伴吞咽困難或呼吸困難。這時候要想到多發(fā)性肌炎/皮肌炎。 6.雷諾現(xiàn)象:遇冷或情緒改變時出現(xiàn)雙手或雙足變白,得暖或情緒穩(wěn)定后變紅,最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 7.交替性臀部疼痛和腰背疼痛:表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒,伴晨僵感,活動后可好轉(zhuǎn),尤其是45歲以下患者需要警惕。強直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀。 8.眼部癥狀:反復(fù)出現(xiàn)虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等癥狀,眼科治療效果不佳,反復(fù)發(fā)作,須就診風濕免疫科進一步明確病因。 9.多系統(tǒng)或臟器損害:表現(xiàn)為不明原因的蛋白尿、間質(zhì)性肺炎、胸水、腹水、貧血、血小板減少等,需要排除風濕病的原因,就診風濕免疫科,進一步明確病因。彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個臟器或系統(tǒng)。 10.其他表現(xiàn):復(fù)發(fā)性血栓形成、習慣性流產(chǎn)、關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、復(fù)發(fā)性耳廓腫痛、復(fù)發(fā)性流膿性或血性鼻涕、臘腸指(趾)、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷等均有可能為某種風濕免疫病的表現(xiàn)。 11. 化驗指標異常:體檢或化驗發(fā)現(xiàn),類風濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體等異常者。
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