腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)的診療手段,是未來手術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)已被國(guó)內(nèi)外診療指南所認(rèn)可,并在國(guó)內(nèi)外廣泛開展。手術(shù)的遠(yuǎn)期效果不亞于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。3D腔鏡手術(shù)過程中術(shù)野清晰，解剖清楚、清掃徹底、出血少、術(shù)后疼痛極其輕微、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。近年來，山西省汾陽醫(yī)院普外科一病區(qū)自主開展了腹腔鏡結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)等,極大提高了普外科腔鏡技術(shù)水平,近期又開展了與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平相接軌的NOCES術(shù),實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)中“微創(chuàng)”。

在汾陽醫(yī)院副院長(zhǎng)郭建平、普外科主任許長(zhǎng)年的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合下，近日,普外一病區(qū)成功自主完成腹部無切口的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)( NOCES術(shù))。

在加速康復(fù)外科(ERAS)理念指導(dǎo)下,充分體現(xiàn)出微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn),而且腹部無切口的腔鏡手術(shù)給予患者心理上帶來積極的安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)術(shù)后便于早期下地活動(dòng)，便于自主咳嗽排痰，最大程度的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。目前患者恢復(fù)良好。 

NOCES的定義是使用腹腔鏡器械、TEM或軟質(zhì)內(nèi)鏡等設(shè)備完成腹腔內(nèi)手術(shù)操作,經(jīng)自然腔道(直腸或陰道)取標(biāo)本的腹壁無輔助切口手術(shù)。該手術(shù)與常規(guī)腔鏡手術(shù)最大的區(qū)別就在于標(biāo)本經(jīng)自然腔道取出,避免了腹壁取標(biāo)本的輔助切口,術(shù)后腹壁僅存留幾處微小的戳卡疤痕，其創(chuàng)傷更小、術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快、美容效果更佳。目前,可以開展 NOCES術(shù)的組織器官主要涉及結(jié)直腸、胃、小腸、肝膽、胰脾以及婦科腫瘤瘤等。

加速康復(fù)外科(ERAS)指為使患者快速康復(fù),在圍手術(shù)期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)有效的優(yōu)化處理措施,以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),從而減少并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,降低再入院風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。

                                                   （文/圖：郭 紅）